Magíster en Salud Pública

La contaminación atmosférica se entiende como la presencia de contaminantes o sustancias poluentes en el aire. Los efectos en la salud que pueden causar dichos contaminantes dependen del tiempo de exposición y los niveles de concentración ambiental. La presente investigación indaga la relación entre los niveles de contaminación ambiental por material particulado2,5 y el número de consultas respiratorias según tipo de enfermedad respiratoria y edad de los usuarios que consultaron en los Servicios de Atención Primaria Urgencias de las comunas de Chillán y Chillán Viejo, entre los años 2016 y 2017. Corresponde a un estudio retrospectivo y analítico de tipo cuantitativo, la información fue obtenida de dos bases de datos secundarias de carácter público, desde el Departamento Estadístico y de Información de Salud (Consultas por enfermedades respiratorias) y del Sistema de Información Nacional de Calidad del Aire (Nivel de concentración diaria de MP 2,5), donde se obtuvo una muestra de 729 días en donde hubieron un total de 64.063 consultas por enfermedades respiratorias. Los análisis estadísticos utilizados fueron Anova, aplicación de test estadístico Dickey-Fuller, análisis inferencial basado en correlación de Spearman y Cross-Correlation en el software R-Project y STATA v14. Entre los hallazgos del estudio, se encontraron los niveles promedios más altos de contaminación ambiental, en los meses de Mayo, Junio y Julio con valores promedios de 210 μg/m3, 223 μg/m3y 189 μg/m3 respectivamente. Se observó, una correlación positiva entre contaminación ambiental y consultas por enfermedades respiratorias asociadas al día siguiente y al noveno día posterior a un día de Emergencia ambiental. Además de una correlación positiva entre las consultas por enfermedades respiratorias (Infección respiratoria alta, Influenza, Neumonía y Bronquitis aguda) y niveles de contaminación ambiental además de una correlación positiva entre estos niveles y todos los grupos etarios estudiados (desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años). En conclusión, existe relación entre los niveles de contaminación ambiental por MP 2,5 y el número de consultas por enfermedades respiratorias (Infección respiratoria alta, Influenza, Neumonía y Bronquitis aguda) y edad de los usuarios que consultaron en los Servicios de Atención Primaria de Urgencias de las comunas de Chillán y Chillán Viejo, entre los años 2016 y 2017. Palabras clave: Contaminación del Aire, Material Particulado, Enfermedades respiratorias, Atención ambulatoria.

El cáncer se ha situado como uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. De acuerdo con el estudio GLOBOCAN, en el año 2018 “el cáncer es la primera o segunda causa de muerte antes de los 70 años en 91 de 172 países” (1). Durante el año 2018 los nuevos casos diagnosticados alcanzaron cifras superiores a 18 millones de personas y se proyecta que para el año 2040 este número sea cercano a 29 millones (2). En particular, el cáncer colorrectal se sitúa como el tercer tipo de cáncer más frecuente en el mundo; solo durante el año 2018 la incidencia de éste reportó 1.849.518 nuevos casos en hombres y mujeres, lo que representa un 10% del total de todos los cánceres diagnosticados en el periodo. El número de defunciones estimadas para ambos sexos en el año 2018 fue de 880.792 (1), cifra que aumentó en comparación con el año 2015, en que según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el número de defunciones a causa del cáncer colorrectal fue de 774.000 casos (3). En Chile, durante el año 2018 la tasa de incidencia del cáncer colorrectal fue de 21 casos nuevos por cada 100.000 personas, siendo el segundo tipo de cáncer con mayor número de casos para ambos sexos en el país (4). Existe evidencia que el diagnóstico de cáncer colorrectal en estadios avanzados de la enfermedad provoca una menor sobrevida de los pacientes (5) y altos costos para el sistema de salud (6,7). En España, investigaciones realizadas sobre programas de detección temprana de cáncer colorrectal han favorecido el diagnóstico y tratamiento oportuno de esta patología (8-10). En Chile, la evidencia encontrada respecto a estos programas aún es escasa (11,12). El Plan Nacional de Cáncer 2018-2028, contempla dentro de sus líneas estratégicas el tamizaje, diagnóstico y etapificación oportuna del cáncer colorrectal (13). En la región de Ñuble el cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por tumores malignos para hombres y mujeres, en el año 2014 fallecieron 82 personas por esta causa, número que aumentó en el año 2017 a 102 fallecidos. En cuanto a los casos confirmados con diagnóstico de cáncer colorrectal en la región para el año 2016 fueron 84, cifra que aumentó en el año 2017 a 129 casos (14). En diciembre del año 2018 se implementó un programa piloto de detección precoz de cáncer colorrectal en la región, específicamente en la microrred de salud Quirihue, compuesta por las comunas de Quirihue, Ninhue y Cobquecura. Según entrevista realizada a referente del programa de Cáncer del Servicio de Salud Ñuble, los recursos destinados desde el Ministerio de Salud para la implementación de este programa fueron de $5.000.000, los que se destinaron a la compra de kits para la realización de exámenes de hemorragia oculta en deposiciones; se consideró comenzar el programa en la microrred de Quirihue por la positiva disposición de los directivos de los establecimientos de salud de esta zona, con la visión de posteriormente extender el programa en toda la región. En Chile existen escasos estudios sobre la evaluación de este tipo de programas (11, 12), por ello, el objetivo de esta investigación es evaluar los resultados preliminares del programa piloto de detección precoz de cáncer colorrectal, microrred Quirihue, durante el periodo diciembre 2018 a junio 2019.