Magíster en Salud Pública

En diciembre de 2019, se informó de un grupo de pacientes que sufrían neumonía grave de etiología desconocida en Wuhan, China (1). Se determinó que el agente involucrado era un nuevo coronavirus emergente denominado SARS-CoV-2, el que compartía identidad genética con murciélagos y otros coronavirus humanos identificados anteriormente (1). Dada la alta transmisión viral y rápida propagación, esta enfermedad se ha situado cómo un importante problema de salud pública tanto en Chile cómo a nivel global, habiéndose confirmado a fines de marzo de 2021, un total de 126.372.442 casos y un total de 2.769.696 muertes a nivel internacional, siendo actualmente Estados Unidos, Brasil, Rusia y Francia los países más afectados por la pandemia en cuanto a número de casos confirmados (2). Respecto a Chile, el primer caso confirmado por COVID-19 fue notificado el 2 de marzo de 2020, en la Ciudad de Talca, Región del Maule (3), y a finales de marzo de 2021, se habían confirmado un total de 1.151.717 casos a nivel nacional, reportándose un total de 30.671 fallecidos (4). En cuanto a la región de Ñuble, se habían notificado un total de 27.495 casos confirmados y 577 personas fallecidas, alcanzando el 2,3% del total de casos a nivel nacional y el 1.9% del total de fallecidos (4). En lo referente a la hospitalización a nivel país, un total de 83.117 personas han requerido el ingreso hospitalario desde el comienzo de la pandemia hasta fines de marzo de 2021, con una predominancia masculina y edades que varían entre los 30-64 años, alcanzando una tasa de 427,2 casos por 100.000 habitantes (4). En cuanto a las características de los pacientes hospitalizados por COVID-19, se han reportado a nivel internacional una mayor prevalencia en hombres y edades promedios que varían desde los 39-70 años (6-10). Por otra parte, los signos y síntomas clínicos más comunes han sido fiebre, tos, fatiga, disnea y mialgias (6-9). Respecto a las enfermedades subyacentes, se ha descrito que aproximadamente el 50% de los pacientes presentan comorbilidades, donde la Hipertensión, obesidad, EPOC, Diabetes Mellitus y enfermedades cardiovasculares fueron las principales (6-9). En lo que respecta a los exámenes de laboratorio, se ha destacado la linfocitopenia, aumento de la Proteína C Reactiva, Lactato de Deshidrogenasa aumentada y Leucocitopenia como los principales exámenes alterados (9). En Chile, existen pocos estudios que caractericen clínicamente la patogenia causada por el COVID-19 en pacientes que requieren hospitalización, sin embargo, a nivel internacional esta información cada vez es mayor y fundamental para entender esta nueva enfermedad. Por ello, el objetivo de esta investigación es determinar las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes adultos hospitalizados por COVID-19 en el Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán, durante el periodo marzo a junio 2020.

La transición epidemiológica ha cobrado relevancia, por los cambios en los patrones de mortalidad, morbilidad y el incremento de enfermedades no transmisibles. La epilepsia es una afección neurológica crónica que genera consecuencias que impactan en la vida de las personas debido a las alteraciones psicológicas, neuro-cognitivas y socioeconómicas, lo que origina que esta enfermedad sea un importante problema de salud pública. Objetivo: Describir características sociodemográficas y clínicas en egresos hospitalarios de usuarios con diagnóstico de epilepsia, Chile quinquenio 2015-2019. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, a partir de base de datos secundaria de egresos hospitalarios producidos por diagnóstico G.40 de la clasificación del CIE.10. Resultados: Del total de egresos hospitalarios por epilepsia, un 57.82% correspondió a hombres, mientras que un 42.18% a mujeres, el rango de edad que representó la mayor proporción fue el de 45 a 59 años, seguido del rango de 30 a 44 años. A nivel nacional la previsión de salud mayoritaria fue FONASA en un 84.8%, valor similar al de la atención en establecimientos públicos de salud. La clasificación G40.9 fue la más prevalente, el promedio de días de hospitalización fue de 7.6 días, con una tasa de mortalidad de 6.3 por 1.000 egresos hospitalarios y una tasa de hospitalización de 15.7 por 100.000 habitantes. Conclusión: La epilepsia es la enfermedad neurológica más frecuente de los egresos hospitalarios a nivel nacional, con mayor incidencia en edad adulta, lo que no condice con la literatura sobre su presentación más prevalente en infancia y personas mayores. La estancia hospitalaria es una de las más prolongadas de la región.

La contaminación atmosférica se entiende como la presencia de contaminantes o sustancias poluentes en el aire. Los efectos en la salud que pueden causar dichos contaminantes dependen del tiempo de exposición y los niveles de concentración ambiental. La presente investigación indaga la relación entre los niveles de contaminación ambiental por material particulado2,5 y el número de consultas respiratorias según tipo de enfermedad respiratoria y edad de los usuarios que consultaron en los Servicios de Atención Primaria Urgencias de las comunas de Chillán y Chillán Viejo, entre los años 2016 y 2017. Corresponde a un estudio retrospectivo y analítico de tipo cuantitativo, la información fue obtenida de dos bases de datos secundarias de carácter público, desde el Departamento Estadístico y de Información de Salud (Consultas por enfermedades respiratorias) y del Sistema de Información Nacional de Calidad del Aire (Nivel de concentración diaria de MP 2,5), donde se obtuvo una muestra de 729 días en donde hubieron un total de 64.063 consultas por enfermedades respiratorias. Los análisis estadísticos utilizados fueron Anova, aplicación de test estadístico Dickey-Fuller, análisis inferencial basado en correlación de Spearman y Cross-Correlation en el software R-Project y STATA v14. Entre los hallazgos del estudio, se encontraron los niveles promedios más altos de contaminación ambiental, en los meses de Mayo, Junio y Julio con valores promedios de 210 μg/m3, 223 μg/m3y 189 μg/m3 respectivamente. Se observó, una correlación positiva entre contaminación ambiental y consultas por enfermedades respiratorias asociadas al día siguiente y al noveno día posterior a un día de Emergencia ambiental. Además de una correlación positiva entre las consultas por enfermedades respiratorias (Infección respiratoria alta, Influenza, Neumonía y Bronquitis aguda) y niveles de contaminación ambiental además de una correlación positiva entre estos niveles y todos los grupos etarios estudiados (desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años). En conclusión, existe relación entre los niveles de contaminación ambiental por MP 2,5 y el número de consultas por enfermedades respiratorias (Infección respiratoria alta, Influenza, Neumonía y Bronquitis aguda) y edad de los usuarios que consultaron en los Servicios de Atención Primaria de Urgencias de las comunas de Chillán y Chillán Viejo, entre los años 2016 y 2017. Palabras clave: Contaminación del Aire, Material Particulado, Enfermedades respiratorias, Atención ambulatoria.

El cáncer se ha situado como uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. De acuerdo con el estudio GLOBOCAN, en el año 2018 “el cáncer es la primera o segunda causa de muerte antes de los 70 años en 91 de 172 países” (1). Durante el año 2018 los nuevos casos diagnosticados alcanzaron cifras superiores a 18 millones de personas y se proyecta que para el año 2040 este número sea cercano a 29 millones (2). En particular, el cáncer colorrectal se sitúa como el tercer tipo de cáncer más frecuente en el mundo; solo durante el año 2018 la incidencia de éste reportó 1.849.518 nuevos casos en hombres y mujeres, lo que representa un 10% del total de todos los cánceres diagnosticados en el periodo. El número de defunciones estimadas para ambos sexos en el año 2018 fue de 880.792 (1), cifra que aumentó en comparación con el año 2015, en que según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el número de defunciones a causa del cáncer colorrectal fue de 774.000 casos (3). En Chile, durante el año 2018 la tasa de incidencia del cáncer colorrectal fue de 21 casos nuevos por cada 100.000 personas, siendo el segundo tipo de cáncer con mayor número de casos para ambos sexos en el país (4). Existe evidencia que el diagnóstico de cáncer colorrectal en estadios avanzados de la enfermedad provoca una menor sobrevida de los pacientes (5) y altos costos para el sistema de salud (6,7). En España, investigaciones realizadas sobre programas de detección temprana de cáncer colorrectal han favorecido el diagnóstico y tratamiento oportuno de esta patología (8-10). En Chile, la evidencia encontrada respecto a estos programas aún es escasa (11,12). El Plan Nacional de Cáncer 2018-2028, contempla dentro de sus líneas estratégicas el tamizaje, diagnóstico y etapificación oportuna del cáncer colorrectal (13). En la región de Ñuble el cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por tumores malignos para hombres y mujeres, en el año 2014 fallecieron 82 personas por esta causa, número que aumentó en el año 2017 a 102 fallecidos. En cuanto a los casos confirmados con diagnóstico de cáncer colorrectal en la región para el año 2016 fueron 84, cifra que aumentó en el año 2017 a 129 casos (14). En diciembre del año 2018 se implementó un programa piloto de detección precoz de cáncer colorrectal en la región, específicamente en la microrred de salud Quirihue, compuesta por las comunas de Quirihue, Ninhue y Cobquecura. Según entrevista realizada a referente del programa de Cáncer del Servicio de Salud Ñuble, los recursos destinados desde el Ministerio de Salud para la implementación de este programa fueron de $5.000.000, los que se destinaron a la compra de kits para la realización de exámenes de hemorragia oculta en deposiciones; se consideró comenzar el programa en la microrred de Quirihue por la positiva disposición de los directivos de los establecimientos de salud de esta zona, con la visión de posteriormente extender el programa en toda la región. En Chile existen escasos estudios sobre la evaluación de este tipo de programas (11, 12), por ello, el objetivo de esta investigación es evaluar los resultados preliminares del programa piloto de detección precoz de cáncer colorrectal, microrred Quirihue, durante el periodo diciembre 2018 a junio 2019.